El ABC de la Terapia EMDR

La terapia EMDR se basa en el modelo de Procesamiento de Información Adaptativa (AIP, por sus siglas en ingles). Este modelo establece que nuestro sistema tiene la capacidad intrínseca para integrar experiencias y memorias de manera adaptativa. Desde el lente del modelo AIP hasta que los clientes no procesen las  memorias que no han sido procesadas ellos estarán experimentando los síntomas y patologías. 
 
El terapeuta esta en el rol de facilitador. A diferencia de otros modelos teóricos, en la Terapia EMDR el rol principal del terapeuta es asistir al cliente a procesar esas memorias de tal manera que se reintegren. La relación entre el cliente y el terapeuta es una de colaboración. El cliente es el experto en su vida y es este el que estará llegando a sus propias conclusiones.  

Como todo proceso terapéutico la relación terapeuta juega un rol importante en la efectividad de la Terapia. Tengamos en cuenta que en la  Terapia EMDR el cliente no tiene que abundar en detalles sobre los eventos traumáticos o entrar en largas narrativas, pero a cambio de esto, el cliente deberá estar dispuesto y preparado lo suficiente para sentir elementos de esa memoria que tienen que ser procesados.
 
Como terapeutas enfocados en trauma debemos resistir la tentación de rescatar al cliente y tener las destrezas para proveer al cliente el espacio necesario para experimentar, observar y re-procesar según sea necesario. Este espacio, en donde el cliente se siente  suficiente seguro es posible por medio de la relación terapéutica saludable y enfocada en trauma. En la  Fase 1 y en especial la Fase 2 de la Terapia EMDR, se enfatiza la importancia de orientar al cliente sobre el proceso de terapia, destrezas de preparación utilizando la estimación bilateral, señal de parar y discutir cualquier área que pueda interrumpir el procesamiento.
 
Una de las áreas en que de los  terapeutas nuevos en la terapia EMDR se les dificulta es la conceptualización de los casos y el desarrollo del plan de tratamiento basada en el Modelo de Procesamiento de Información Adaptativa. Es aquí donde nuestra mente de principiantes se pone a prueba y se nos requiere que en cierta manera pongamos a un lado lo que sabemos para poder aprender algo nuevo.  En la escuela graduada aprendimos a conceptualizar y desarrollar planes de tratamientos utilizando modelos terapéuticos como Terapia Cognitiva Conductual. Pero cuando somos terapeutas EMDR la conceptualización y el plan de tratamiento son desde el Modelo de Procesamiento de Información Adaptativa, el que establece que la patologías son causadas por memorias no sanadas.  
 
La terapia EMDR se basa en el Protocolo Estándar de 8 Fases y el Protocolo 3 Vertientes (Pasado, Presente, Futuro). Una vez se complete la conceptualización del caso basada en el modelo de AIP el terapeuta continuara con la Fase 2 de preparación. Como consultora aprobada de la Terapia EMDR he observado que una de las áreas que  puede crear ansiedad en los terapeutas nuevos en este modelo es la transición entre Fase 2 a la Fase 3-6. La pregunta que mas frecuente tienen los terapeutas nuevos en la Terapia EMDR es, como saber que el cliente tiene las destrezas de preparación necesarias para moverse a re-procesar los objetivos identificados?
 
El entender que en ocasiones nuestros clientes nunca estarán 100 porciento listos para moverse de la Fase 2 a las Fases 3-7, puede ser un gran alivio para el terapeuta.  Entre los indicadores positivos para movernos a las Fases 3-6 son: el cliente tiene destrezas mininas para auto regularse entre sesiones; cliente entiende lo que es terapia EMDR y que es su cerebro el que esta sanando; señalar de parar; plan para manejar disociación  y cerrar la sesión en caso de objetivo no completado. El tiempo que nos tomemos en las Fases 1 y Fases 2 pueden determinar cuan fluidas serán las Fases 3-6.
 
Una vez el cliente este preparado y tengamos una idea clara de los eventos, cogniciones, detonadores presentes, podemos movernos a identificar los objetivos/memorias que serán trabajados en las Fases 3-6.  Nuestra meta como terapeutas es  tratar los síntomas de los clientes y  no las memorias. Mientras mas conectadas las memorias y los síntomas estén al problema presentado, más efectivo será el tratamiento.  El tratamiento es efectivo cuando las memorias son cuidadosamente seleccionadas y reprocesadas. 
 
Estos blancos/objetivos se trabajan según la carga emocional que tengan y en relación a la queja principal del cliente. Uno de los retos más grandes  para el terapeuta nuevo en la Terapia EMDR es mantenerse enfocado en el plan de tratamiento y no perderse con el cliente en los problemas que presente cada semana. El limitarnos a hablar sobre los problemas de la semana no ayudará al cliente, aún cuando este sienta alivio temporero durante la sesión terapéutica. Para que el cambio surja es necesario trabajar con la raíz del problema. También es importante evitar formular los casos solo enfocándonos  en la creencias disfuncionales sin tener en cuenta como estas se relacionan al problema presentado y/o queja principal del cliente.  Otros elementos que con  la practica serán fácil identificar son las creencias que bloquean, ganancias secundarias, y memorias que alimentan otras memorias.  
 
Como nuevo terapeuta en la Terapia EMDR es importante que seamos pacientes con nosotros mismos y nos demos la oportunidad de experimentar la incomodidad que puede presentar el aprender algo nuevo.    Si confiamos en el proceso, seguimos el protocolo estándar utilizando el protocolo 3 vertientes (pasado, presente y futuro)  y proveemos el espacio para que la desensibilización y que el reprocesamiento sean completados, tendremos éxito. Piense en la terapia EMDR como un baile. Tal vez sabes bailar pero nunca has bailado con este cliente, por lo que tomará tiempo para que aprendas el paso/ritmo que funcione tanto para ti como para tu cliente.

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